하양맑은신경과 진료실에서...

지난 주 금요일에는 20대 초반의 젊은 남자 환자가 '편두통'이 있다고 경산 하양맑은신경과를 찾아 왔습니다.

몇 년 전 군대 시절, 여름에 아주 심한 두통이 있었고, 당시 어떤 검사에서도 원인을 찾지 못 했다고 하네요.

이후로도 길게는 몇 년간, 짧게는 며칠간 원인도 모르면서 고생하고 있다가,

한 쪽 머리가 아프니까 편두통이라고 생각을 하고 저희 경산 하양맑은신경과를 찾아 왔는데...

제대 이후 학교에 복학해서 잘 다니고 있는 멋진 청년이었습니다.

며칠 전부터 밤에 잘 때 격심한 두통이 안구통과 함께 찾아 와서 잠을 잘 수가 없으며, 

한쪽 눈의 충혈이 동반되었고, 첫 발병 이후에도 가끔 여름이면 비슷한 두통이 찾아왔다고 합니다.

이 환자의 두통은 '편두통'이 아니고, '군발성 두통'입니다.

- 군발성 두통은 특정한 시기에 몇 주 정도 집중적으로 발생하며,

- 주로 밤에 심합니다.

- 콧물/눈물 등을 동반하는 경우가 많으며,

- 아직까지 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다.

- 일반적인 진통제로는 잘 치료되지 않으며, 산소 흡입, 트립탄이나 베라파밀, 스테로이드, 그 외의 다른 약제들로 치료합니다.

이 환자의 경우에는 이번 주에 동원예비군 훈련이 있다고 해서, 연기하는 것이 좋겠다고 얘기했습니다만...

제가 처방한 약을 먹고, 내원한 날 밤에는 별 문제 없이 잠을 잘 자고, 두통은 없었다고 하네요.

환자는 예비군훈련을 갈 수 있겠다고 얘기해서, 저는 혹시나 하는 마음에 소견서랑 약을 챙겨서 다녀 오라고는 얘기했습니다.

지금쯤이면 입소했을 것 같은데...

훈련을 잘 받을 수 있을지 걱정이 되기는 합니다.

경산 하양맑은신경과는 국가에 대한 자신의 의무를 소홀히 하지 않기 위해 진심으로 노력하는 이 환자가 무사히 잘 훈련을 받을 수 있기를 기원합니다.

2015년, 참 감사했습니다.

밝아 오는 새해에는 더욱 열심히 진료하는 하양맑은신경과가 되겠습니다.

변함없는 성원 부탁드립니다.

하양맑은신경과 원장 이상원입니다.

오늘은 며칠 전 어지럼증으로 하양맑은신경과에 내원하신 70대 어르신의 얘기를 해 볼까 합니다.

약 한 달 전부터 어지럼증이 갑자기 발생한 이 환자분은 이미 여러 군데의 신경과 의원을 거쳐서 하양맑은신경과를 찾아 오셨습니다.

이미 이 분께서는 대구와 경산에서 신경과/이비인후과 진료를 여러 번 받으셨더군요.

원인을 잘 모르겠다고 하신 원장님도 계셨지만, 양성돌발성체위성현훈 (이석증)이라는 진단도 몇 번 들어셨다고 합니다.

그런데, 한 달이 지난 지금까지도 호전이 없다고 하셨는데...

자세히 들어 보니 처음보다는 분명 나아져서 빙빙 도는 느낌은 거의 사라졌지만, 아직도 어질어질한 느낌이 있어서 견디기가 좀 힘들다고 하시네요.

이미 여러 병원에서 진료를 받으셨기에 가급적 검사는 시행하지 않으려고 했습니다만 (왜냐하면 검사가 다소 힘이 들 수도 있고, 어르신의 경제적 상황도 고려하지 않을 수가 없기에), 꼭 다시 검사를 받기를 원하셔서 비디오안진검사를 시행했습니다.

검사 결과 양성돌발성체위성현훈 (이석증)이 맞았습니다.

이미 다른 병원에서 다른 원장님들께서 훌륭하게 진단하고 치료를 하셨기 떄문에 증상이 상당히 호전된 상태더군요...

여기서 한 가지 안타까운 것은, 이 환자분의 경우 어느 병원에서도 이석증의 경우 빙빙 도는 심한 어지럼증이 사라진 후에도 약간의 어질어질한 증상은 수 개월간 지속될 수 있다는 얘기를 듣지 못 했다는 것입니다.

그러니까 병 전과는 다른 어지럼증이 조금 남아 있으니 불편하고, 공포감이 생기니까 당연히 여러 군데의 병원을 더 다니셨던거죠.

다른 병원에서 정확히 진단했고, 저도 같은 소견이라고 설명드리고, 다만 이 증상은 앞으로도 몇 달 더 지속될 수 있으니 좀 더 꾸준히 인내심을 가지고 약을 복용하고 집에서 전정재활훈련을 하는 것이 좋겠다고 말씀드렸는데...

얼마나 좋아지고 있는지 궁금합니다.

내일은 이 어르신께서 다시 하양맑은신경과를 방문하시는 날입니다.

꼭 제게 오셔야 할텐데, 또 제 설명이 부족해서 다른 병원을 찾아 가시는 것은 아닐까 염려스럽네요.

환자분들이 충분히 이해할 수 있을 때까지 더 열심히 설명하도록 노력하는 하양맑은신경과가 되겠습니다.

00씨, 많이 아프지 말고 빨리 건강 회복하세요~ 
 
뭔가 다른 병 때문에 금요일에 하양맑은신경과 문 닫기 직전에 내원했던 20대의 여자 환자. 
 
진찰을 하다 보니 우연히도 루 게릭병이라고 불리는 근위축성측삭경화증과 유사한 소견을 보였습니다. 
 
당장에라도 검사하고 싶었지만 검사하기에는 너무 늦어서 다음날 (토요일) 검사하기로 예약하고 헤어졌죠. 
 
혹시나 그 무서운 병이 아닐까, 젊은 여성에게 너무 가혹한 루 게릭병이면 어쩌지? 하는 생각에 어제는 잠도 설쳤습니다. 
 
토요일 오전에 다시 내원해서 신경전도검사, 근전도검사를 시행했는데, 다행히도 루 게릭병을 의심할만한 어떤 소견도 보이지 않네요. 
 
신경과 의사 생활을 하면서 뭔가 어려운 병을 찾고 치료하는 것도 즐거운 일이지만, 이렇게 혹시나하고 의심했던 병이 아닌 경우도 큰 기쁨인 경우가 있습니다. 
 
기분 좋게 토요일 진료를 마무리했습니다. 
 
집에 가는 길에 우리 직원이 하양 지역을 다니는 버스에 붙어 있는 시트광고를 찍어서 보내 주었습니다. 막 붙어서 저는 아직 구경도 못 했습니다. 

 
광고도 이쁘게 나왔고, 병원 생각에 이런 사진을 찍어서 보내 주는 직원도 있고... 모든 직원들이 하나로 똘똘 뭉쳐서 열심히들 해 주고... 
 
이번 주말은 기분 좋은 일 여러 가지가 연속으로 터지네요~~ 
 
모두들 즐거운 주말 보내시기를 하양맑은신경과에서 빌어 드립니다. 
 
그리고, 00씨, 빨리 씩씩하게 회복하세요. 

누구는 뇌졸중이라고 하고, 누구는 빈혈이라고 합니다. 누구는 귀에서 생기는 병이라고 합니다. 그런데, 누구는 잘 나았다고 하고, 누구는 잘 안 나았다고 합니다.

위에 예를 든 중풍남, 다욧여왕, 낙장불입, 발게이츠, 만수루, 호나우띵요, 연아느님님 말씀, 모두 맞습니다.

(작업남님은 어디서 작업질이신지...)

그러나, 이것이 모두에게 다 맞을 수는 없다는 것이 문제지요...

요즘은 제가 불면증이 좀 생기네요... 그래서 수면장애 중 대표적 질환인 불면증에 대해서 한 번 알려 드리겠습니다.
 
적절한 환경과 잠잘 수 있는 조건이 구비되었으나 잠을 이루지 못하는 것을 불면증이라고 하는데, 불면증 환자는 잠들기가 힘들다거나 야간에 자주 깬다거나, 혹은 새벽녘에 일어나 잠을 설치게 되거나 이 증상들이 복합적으로 나타나는 양상을 보입니다. 
 
불면증은 지속 기간에 따라 1) 수 일간 지속되는  일시적 불면증, 2) 2-3주 정도 지속되는  단기 불면증, 3) 몇 주 이상 지속되는 만성불면증 등이 있습니다. 
 

잠이 잘 오지 않으면 일반인들이 가장 쉽게 하실 수 있는 생각이 '수면제를 좀 먹어 볼까?' 입니다.

그래서 약국에서 수면을 도와 주는 약물을 사서 복용하기도 하고, 병원에서 수면제 처방을 위해서 진료를 받기도 하죠...

그러나 불면증에 가장 흔히 사용하는 수면제의 경우 거의 모든 약들이 6개월 이상 사용하면 약에 전혀 반응하지 않거나 약효가 현저히 떨어지는 문제가 있으니 가급적 피하셔야 합니다.
 
불면증은 정확한 원인을 파악하고 이에 대해 적절하게 심리적, 신체적 문제를 개선하고 생활습관을 조절하는 것이 무엇보다 중요합니다.
 

우선은 수면장애를 전문으로 진료하는 의료기관에서 수면설문지와 수면일지를 통해서 음주, 흡연, 식습관, 주간활동시간, 하지불안증이나 수면무호흡증, 빈혈 등의 동반질환을 조사하는 것이 가장 중요합니다.

사실 이런 설문지와 수면일지만 잘 작성하셔도 불면증을 포함한 거의 대부분의 수면 문제들을 해결할 수 있습니다.

다음으로는 활동기록기(actigraphy)를 손목에 차고 생활하시면서 생활패턴, 수면패턴 등을 조사해 보는 것이 많은 도움이 됩니다.

요즘은 나OO, 조O, 폴O 등등의 스마트폰 주변기기들을 만드는 회사에서도 일상 생활에 활용할 수 있는 활동분석기들을 출시하고 있는데, 실제로도 상당히 성능이 뛰어나더군요...

그러나 가급적이면 전문적으로 분석하고 이를 치료에 응용할 수 있는 제품을 선택하는 것이 좋은데, 개인적으로 이런 장비를 구입하고, 분석프로그램까지 구입한다는 것은 비용 대비 효과면에서는 권할 수가 없는 방법입니다.

그래서 수면장애를 전문으로 진료하는 곳에서는 이들 기기를 환자들에게 착용시킨 후 수일간의 일상생활 및 수면을 분석해서 환자들 치료에 응용하기도 합니다. (단, 대부분의 기기들이 생활방수 정도의 수준이니 착용하고 샤워를 하거나 수영장, 목욕탕을 가시면 고장의 원인이 됩니다 ^^)

조금 더 정밀한 검사가 필요한 경우에는 수면다원검사를 시행하기도 합니다.

이 검사는 환자의 머리에 정보를 수신할 수 있는 전극을 부착한 후 편안한 방에서 수면을 하면서 그 패턴을 전문가가 분석해서 치료에 응용하는 검사인데, 하루 입원이 필요하다는 단점이 있지만, 가장 정확하게 진단을 할 수 있는 방법이라고 할 수 있습니다.

이렇게 정확하게 수면과 일상생활을 분석한 후 생활습관을 개선하고, 원인질환을 해결한다면 수면제 없이도 건강한 수면을 되찾을 수 있습니다. 그러니 수면제만 찾지 마시고...

일상 생활에서 간단히 개선해야 하는 부분들을 알려 드리면...
 
1. 우선 잠이 잘 들지 않는 분들은 아침에, 일찍 깨는 분들은 오후에 꼭 햇빛을 보도록 하셔서 수면에 좋은 호르몬인 멜라토닌 분비 시간을 조절해 주도록 합니다.

2. 적어도 원하는 취침시간 6시간 전부터는 커피, 홍차, 녹차, 탄산음료, 카페인음료를 피하세요.

3. 저녁식사 후(원하는 취침 시간 4시간 전부터)에는 절대 담배를 피우지 않도록 합니다.

4. 운동은 근력운동보다는 유산소운동 위주로 하시면 좋으며, 늦어도 초저녁 전에는 마치도록 합니다.

5. 저녁식사 후 따뜻한 물로 샤워하시고 우유를 마시면 좋습니다.

6. 상추는 정말 잠을 잘 유도하는 야채입니다. 저녁식사에 곁들이면 좋습니다.

7. 꼭 자야 한다는 강박관념에서 벗어나세요. 잠을 청하기 위해 침대에서 시간을 보내지 마시고, 정말 졸릴 때 잠자리에 들도록 하세요. 누웠다가 또 잠이 안 온다면 누워서 잠을 청하지 마시고 다시 일어나서 졸릴 때까지 다른 활동을 합니다.

7. 이런 방법들로도 해결이 안 되면 전문가와 상담하세요. 

 
이상 대구강남병원 신경과 이상원 (경북 경산 하양 개원 예정)이었습니다.