2018년 7월 20일 국회에서는 치매국가책임제 관련 치매안심센터의 현황과 문제점을 정리하고 발전 방향을 모색하는 토론회가 열렸습니다.
(주최 : 오재세 국회의원. 주관 : 대한신경과의사회, 대한신경과학회, 대한치매학회)

이 자리에서 모아진 의견들을 간단히 정리하면
1. 치매를 국가에서 책임지는 것은 바람직하다.

그러나...
2. 실적 위주의 정책 수행으로 정확한 검사 및 치료에 있어서 여러가지 문제점이 발생하고
3. 예산 집행이 엉뚱하게 사용되는 면이 없지 않고
4. 정확성이 떨어지는 정책으로 인해 엉뚱하게 국가가 전문가의 치료와 경쟁하는 구도도 만들어 지는 바,

5. 국가는 의심환자의 발굴에 힘쓰고
6. 신경과 전문의 등 치매 전문가가 정확한 진단 및 치료에 노력하도록 지원하고
7. 추후 관리 및 지원은 국가에서 책임지는 방향이 바람직하다는 결론입니다.

도출된 의견은 대단히 합리적입니다.
꼭 불필요한 예산 지출을 억제하면서도 환자의 진단 및 치료에 있어서 정확성을 높이는 방향으로의 진행을 국가도 적극적으로 고려하기를 기대합니다.

하양맑은신경과는 언제나 변함없이 치매 환자의 정확한 진단 및 치료를 위해 노력하고 있습니다.


아래는 치매 안심 센터 전문가 토론회 관련 언론 보도 기사 입니다.

http://www.dailymedi.com/detail.php?number=832788&thread=22r01
"전국 치매안심센터 조기검진, 득(得)보다 실(失)"
의료계-정부 공감대 형성, "신경과·정신과 전문인력 확보 노력도 시급"

http://m.medipana.com/index_sub.asp?NewsNum=223009
치매안심센터 1년, 현장은‥"지역맞춤·기관연계 절실"

https://m.news.naver.com/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&sid1=100&oid=003&aid=0008716886
치매안심센터의 성공적 정착을 위한 전문가 토론회

http://m.bosa.co.kr/news/articleView.html?idxno=2087103
치매안심센터 ‘의료기관’ 연계 강화 필요

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치매 진단에 필수적인 SNSB 등의 정밀 인지기능검사는

그동안 건강보험 적용을 받지 못 해서 몇 십만원의 비용이 들었습니다.

 

201710월부터

국가에서 치매를 책임진다는 정책에 걸맞게

SNSB 등의 정밀 인지기능검사도 건강보험 적용이 되며,

부담이 대폭 줄어들었습니다.


또한 치매도 중증질환 등록이 가능해져

본인부담금 역시 10%로 줄어들게 되었습니다.

이 절차는 신경과와 정신과에서만 가능합니다.


수 만 건의 치매 환자 진료 경험이 있는 하양맑은신경과에 문의하시면

친절히 안내해 드리겠습니다.

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운전면허 적성검사...

1종은 5년에 한 번, 2종은 10년에 한 번 하는 것으로 알고 있습니다.

65세가 넘어가면 2종도 5년에 한 번 하게 되죠?

그러나 이 적성검사 항목 중에는 시력, 청력 등에 대한 검사만 존재할 뿐, 판단력, 시공간능력 등의 인지기능에 대한 항목들은 없습니다.


환자들을 진료하다 보면 치매, 뇌졸중 환자들의 운전 문제로 가족들이 큰 걱정을 하는 경우를 흔히 볼 수 있습니다.


이제 우리도 이에 대한 사회적 합의가 필요할 때가 아닌가 싶어서, 일본에서 있었던 사건이 KBS 뉴스 내용을 링크로 남깁니다.


여기를 누르시면 확인하실 수 있습니다.

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2015년 2월, 경산 하양에서 하양맑은신경과를 오픈합니다.


두통, 어지럼증, 치매, 뇌졸중, 뇌전증, 파킨슨병, 손발저림, 수면장애, 각종 통증 관련 진료 뿐 아니라 쾌적한 시설을 갖춘 물리치료실을 준비 중입니다.


앞으로 편안한 분위기에서 하양과 진량, 와촌, 금호 등 인근 지역 주민들의 건강을 위해서 최선을 다하겠습니다.



오픈 예정 장소는 하양시장 입구, 도메약국 3층(롯데리아 맞은편)입니다.



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대구 강남병원 신경과 이상원입니다.


그동안 참 감사했습니다.
지난 7년여의 강남병원 진료는 2014년을 보내면서 마무리하게 되었습니다.


훌륭하신 원장님과 과장님들, 성실하고 잘 생긴 모든 직원들 덕분에 참 편하게 지냈습니다.

지역 주민들의 믿음 속에서 진료하는 거의 모든 날들이 즐거웠습니다.


세월 참 빠르네요...

지난 7년간을 돌아 보면 언제 이렇게 많은 시간이 흘렀는지 실감이 나지 않습니다.


그동안 나름 양심적인 진료, 정확한 진료를 하기 위해서 참 노력했습니다만, 그래도 치료 성적이 좋지 않아서 아쉬움이 남는 환자들이 몇몇 떠오릅니다.


저한테 진료 받으시던 모든 분들이 언제나 건강하시기를 기원하며...

우리 강남병원 식구들 가정에도 언제나 사랑과 행복이 가득하길 바랍니다.


저는 이제 경산 하양에서 새로운 도전을 준비 중입니다.

주위에 항상 도와 주던 가족같은 강남병원 식구들이 없어서 두려움도 있지만, 정말 오랫만에 새로운 곳에서 새롭게 시작하겠습니다.


언제나 새롭게 시작할 때면 제가 신경과 의사의 길로 들어서게 결심하는데 결정적 작용을 했던 치매를 앓으시던 외할머니, 지금도 편두통으로 고생하시는 어머니가 떠오릅니다.

그리고, 1996년 전공의 시절 첫번째 담당환자였던 김0남 할머니(그 해에 돌아가셨습니다)도 보고 싶네요.


어디에서 어떤 모습으로 진료실을 지키더라도, 제가 가장 잘 해야만 하는 것이 무엇인지는 변하지 않습니다.

그리고, 두통, 어지럼증, 치매, 뇌졸중, 손발저림, 파킨슨병... 등 주로 진료하는 신경과 진료 영역도 변하지 않습니다.

2015년 2월부터는 경산 하양에서 변함없이 열심히 환자들을 돌보겠습니다.



감사했습니다, 강남병원 식구 여러분~

감사했습니다, 방촌동 인근 주민 여러분~~



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사실 치매치료약제 병용요법(두 가지 약제의 동시 사용)의 효과에 대해서는 잘 알려져 있습니다.

그렇지만 약제비 자체가 고가이기 때문에 고령 환자들의 특성상, 경제적인 부담으로 인해서 아직까지는 일부 환자에게만 사용할 수 있었습니다. 그 이유는 두 가지 약제 사용시 한 가지는 보험 적용을 받지 못 하였기 때문입니다.


그러나보건복지부는 '요양급여의 적용기준 등에 관한 개정안'에 의하면 앞으로는 두 가지 약제 사용시에도 보험 적용을 받을 수 있을 것 같습니다.


비록 많이 늦었지만 치료하는 의사나 경제적인 이유로 제대로 된 치료를 받지 못 하시던 환자와 가족들께는 참 좋은 소식입니다.


여기를 누르시면 기사 내용을 확인하실 수 있습니다.

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장기요양보험서비스...
전문가 입장에서 볼 때 참 좋은 제도지만 아직까지는 많이 허술하게 운영이 됩니다.

이제 막 시작된지 몇 년 되지 않았으니 보다 정확하게 정착이 되었으면 좋겠네요...


보다 적합한 곳에 사용되면서 보다 많은 분들이 혜택을 받을 수 있었으면 합니다.


좋은 기사가 있어서 링크합니다.


http://media.daum.net/society/newsview?newsid=20120419030104897

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육십평생을 건강히 잘 살았다고 축하하는 잔치를 열었던 회갑이라는 행사는 이제 좀 보기 힘든 시대가 되었다.
 
조선시대 평민들의 평균 수명이 40세, 임금들의 평균 수명이 44세였다고 하니까 당시에는 60세까지 산다는 것이 대단한 축복이었겠지만, 오늘날의 평균 수명은 나날이 늘어나 우리나라 1971년생의 기대 수명이 남자는 91세, 여자는 96세라고 하니 이제 백평생이라는 말이 정말 실감나는 시대가 되었다.

그러나 이처럼 인간의 수명이 연장되면서 생기는 문제점도 없지는 않으니, 그 중에는 노후의 경제적인 문제도 있겠지만, 무엇보다 중요한 것이 건강한 노년 생활에 대한 문제들, 그 중에서도 아직까지도 정복되지 못한 치매를 가장 중요한 질병으로 생각할 수 있겠다.


기원전 4세기 그리스의 역사학자 크소포논이 “언제부터인가 머리가 무뎌지고 배우는 속도가 느려진다”고 한탄했다는 자료와 구약성서 전도서에 “아이든 아버지가 기억력이 떨어지더라도 화내지 말라”고 아들에게 가르치는 대목에서 보는 것처럼 6,000년 전부터 치매에 대한 증상들은 잘 기술되어 있음을 알 수 있다.
그러나 치매는 나이가 들면 당연히 생기는 증상이 아니라 나이가 들어가면서 일부에서만 생기는 병적인 현상임을 알아야 한다.


치매는 그 종류가 다양하여 나타나는 증상들도 조금씩 차이를 보이게 되지만, 기억력이 떨어지는 것은 거의 모든 치매에서 보이는 공통적인 증상이면서도 가장 중요한 증상이라고 할 수 있겠다.

그 외에도 계산력의 장애, 시간과 장소에 대한 인지능력의 저하, 성격 및 감정의 변화, 적절한 표현 능력의 저하 등이 나타날 수 있으며, 이로 인해 사회생활, 가정생활의 장애를 보이게 되며, 점차로 진행하면 밤낮이 바뀌거나 엉뚱한 생각을 하게 되며, 눈에 헛것이 보이거나 헛소리가 들리는 증상들도 나타나게 된다. 그리고, 결국에는 대소변을 가리지 못하게 되고, 어떠한 의사 표현도 못 하는 상황에서 침상에 누워서만 지내게 된다.

몇 가지 종류의 치매는 조기에 발견하여 치료를 시작하면 완치가 되는 경우도 있지만, 불행히도 아직 대부분의 치매는 병을 완치시킬 수 있는 방법은 없으며, 다만 병의 진행을 완화시키는 약제들은 많이 개발이 되어 있는 상태이고, 특히나 조기에 치료를 시작하면 더욱 좋은 효과를 기대할 수 있다.

따라서 혹시나 치료가 가능한 치매는 아닌지에 대한 충분한 검사가 필요하며, 비록 완치가 불가능한 경우라도 조기에 치료하는 것이 대단히 중요하다고 할 수 있겠지만, 아직까지 치매에 대한 인식은 너무나도 낮은 것이 현실이다.

다행히 우리나라도 치매의 조기 발견을 위해서 정부 차원에서 많은 노력을 기울이고 있는 것을 보면서 신경과 의사의 입장에서는 대한민국도 굉장히 괜찮은 나라라는 생각은 들지만, 조기발견, 조기치료가 정부와 신경과학회, 치매학회 등 유관기관의 노력만으로는 이루어질 수는 없으므로 가족들의 관심이 각별히 필요하다.


도대체 왜 치매 환자들의 치료가 늦어지는 경우가 많을까?
크게 두 가지 이유가 있을 것으로 나름 판단하고 있는데, 첫 번째는 아직도 치매를 나이가 들면서 당연히 생기는 현상으로 생각하고 그냥 방치하는 것을 들 수 있을 것 같고, 두 번째는 치매의 증상에 대한 이해가 부족하다는 것을 들 수 있을 것이다.

가족들이 치매에 대해서 잘 못 이해하고 있는 부분을 몇 가지만 언급하면, 가장 중요한 것은 최근의 가까운 기억이 소실되었지만 과거의 일을 잘 기억하는 것을 단순한 건망증으로 생각한다는 것이다.
그러나 초기 증상의 경우 최근의 기억들, 예를 들면 오늘 아침에 있었던 일, 며칠 전에 있었던 일은 잊어버리면서도 과거 기억은 기가 막히게 잘 보존이 되어 있다는 것은 대단히 중요한 부분이다.

두 번째로 어르신들의 성격 변화를 지극히 당연하게 생각하는 경우가 많은 것도 치매의 진단을 늦추는 요인이 된다. 예를 들면 우울한 기분을 많이 느끼는 경우에도 부부가 사별하거나 자식들을 출가시키거나 직장에서 은퇴한 일 때문에 나타나는 현상으로 치부해 버리면서 치매의 증상임을 알아차리지 못하는 경우를 참 많이 볼 수 있다.

이런 작은 변화들만 빨리 알아차린다면 조기에 치매 치료를 시작해서 보다 오랜 기간동안 정상에 가까운 생활을 하실 수 있는 환자들이 많은데, 사실 대부분의 환자들이 상당히 병이 진행한 상태에서 병원을 찾는다는 것은 신경과 의사로서는 정말 안타까운 일이다. 솔직히 보호자들이 참 밉게 느껴지는 경우가 많다.


얼마 전 추석이 지났다. 난 고향에 가서 몇 달만에 뵙는 양가 부모님들과 대화하면서도 직업병처럼 뭔가 이상한 부분은 없는지를 살펴 보았다. 물론 부모님들은 전혀 눈치 채지 못하게...

사실 자식들이 치매가 의심스러우니 병원을 가 보자고 말씀드리면 부모님들의 거부반응은 당연하다고도 볼 수 있다. 우선 가족들은 혹시 대화 도중 조금 이상한 부분은 없는지 파악하고 혹시나 치매에 대한 약간의 의심이라도 생기면 어떤 다른 병에 대한 핑계로라도 병원으로 모시고 오시면 된다.
환자가 치매에 대한 검사를 거부감 없이 받아들이게 만드는 것은 의사의 몫이니...



치매 치료에 있어서 중요한 부분 한 가지..
대한민국은 치매 치료에 있어서 많은 예산을 확보하기 위해서 노력하고 있다. 지방자치단체별로 차이는 있지만, 많은 경우 치매 약제비는 1년에 30만원까지 정부에서 지원이 되므로, 가족들의 부담은 거의 없다는 사실!!  


  - 강남병원 신경과 이상원 - 
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대구 강남병원 신경과 이상원입니다. 
오늘은 치매 예방에 좋은 식습관에 대해서 알려 드리겠습니다.

잘 읽어 보시고, 식습관을 바꿔 보도록 합니다.
(저도 참 많은 부분들을 바꿔야 할 것 같아서 괴롭습니다만, 우리 서서히 개선해 보도록 합시다.)

생선 섭취
- 오메가-3 지방산이 풍부합니다.
- 특히 정어리, 참치, 고등어, 꽁치, 삼치, 연어 등이 좋습니다.
  (저는 고등어 알레르기가 있는데, 참 큰일입니다.
   그리고 비릿내를 정말 싫어하는데... 그래서 참치를 많이 먹겠습니다.)
- 치매에 걸릴 확률이 60% 낮습니다.

채소와 과일
- 녹황색 채소와 과일
에는 비타민을 포함한 항산화물질이 풍부합니다.
  (저는 술집 과일 안주 아니면 과일을 잘 안 먹는데... 오늘부터 열심히 먹겠습니다.)
- 치매에 걸릴 확률이 30% 낮습니다.

우유
- 우유 속의 칼슘은 신경기능을 조절합니다.
  (우유는 애들만 마시는 것으로 생각했는데... 바꿔야겠습니다.)
- 알츠하이머 치매에 걸릴 위험이 65% 낮아집니다.

수분
- 물을 충분히
- 녹차, 커피도 좋습니다.
  (요거 하나는 자신이 있네요...)
- 과일, 야채 주스도 좋습니다.

비타민제
- 비타민 E (토코페롤), 비타민 C, 엽산
  (알약 하나 먹는 것은 비교적 편한 일이죠...)

육류 섭취 제한
- 육류의 기름에는 포화지방이 너무 많습니다.
- 포화지방은 인지기능을 감퇴시킵니다.
- 맛있는 삼겹살은 이제 안녕~~
   (한없이 슬퍼집니다만... 해 봅시다!!!)
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며칠 전 오전 아들과 함께 할머니 한 분이 찾아 오셨다.

열흘 정도 전부터 갑자기 엉뚱한 소리를 많이 하고, 밤에 이상한 행동을 하신다고 한다.

이전까지는 보호자가 보기에는 온전한 모습이셨다고 하는데, 갑자기 치매가 온 것이 아닌가 하는 생각에 신경과 진료실을 찾아 왔다는데...


대개 이런 경우는 치매가 아닐 가능성이 매우 높다.

환자는 당뇨병과 고혈압증, 기관지 천식 등으로 약물을 복용 중이었다고 한다.

우선 신경학적 검사에서는 특이한 소견이 없다.
뇌신경 검사도 정상, 팔다리 힘도 정상이고, 감각도 정상, 소뇌 기능도 정상이었다.

일단 뇌졸중의 가능성은 그다지 높지 않아 보인다.

그런데, 최근에 날씨가 추워지면서 기관지 천식약을 임의로 다소 증량했다고 한다.

그 외 병력에서는 특이 사항이 없다.

소변검사도 정상이었으며, 특별히 허리나 골반을 포함한 다른 곳의 통증도 없었다.



이 환자는 치매가 아닌 섬망을 우선적으로 생각해야 한다.

기관지 천식 약을 적당히 조절을 하고, 수일간 경과 관찰을 하였는데...
환자의 이상 행동은 사라졌다.


섬망이란?

섬망은 갑작스럽게 이상한 행동과 망상, 환각과 함께 대개는 과다한 움직임을 보이는 경우인데,
큰 뼈의 골절이나 요로감염, 약물, 고열, 탈수 및 전해질 이상 등에 의해서 많이 생긴다.

그리고, 원인 질환들을 해결해 주면 정상적으로 회복되는 경우가 대부분이다.

특히나 어르신들에게서는 근이완제, 심장약, 천식약, 감기약 등이 섬망을 잘 일으키는 약물이라고 할 수 있다.     

날씨가 추워지는 겨울철에는 특히나 천식약, 감기약 등에 의해 섬망이 잘 발생되는 경우가 허다하며, 자칫 오래 방치하면 사망에까지 이를 수 있는 병이다.

따라서 그냥 나이가 들어서 생기는 현상으로 생각하고 방치하다 보면 큰 문제를 야기할 수 있으므로 치매보다는 훨씬 더 빠른 진단 및 치료가 필요하다고 하겠다. 
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